MISSING-PROSTHESIS欠損補綴

欠損治療

（ブリッジ・入れ歯・インプラント）

歯の欠損治療は、歯を失ったことによる審美的・機能的回復をする治療法です。
歯を失った状態が長く続くと、全体的な歯並びや噛み合わせにバランスが崩れ、その後の治療にも時間や費用など大きく影響が及ぶ場合があります。また、食事により物を噛むという行為は、脳への刺激、胃の負担も軽減することに繋がり健康増進にもなります。
歯を一度失うと二度と再生することはありません。バランスが崩れ、清掃性も悪くなった口の中は虫歯や歯周病が更に起きやすくなります。
もし歯を抜くような状況になってしまった場合、事前に失った歯の後をどうするかを決めて治療をスタートすることをお勧めします。そうすることで、無駄なく、スピーディーな治療を行うことができます。

01.欠損治療 ブリッジ

ブリッジ

ブリッジとは中間に失った歯をその両隣の歯で支える被せ物の治療です。
被せ物の範囲が歯を失った本数に応じて変わっていきますが、比較的短期間で治療を終えることが可能となります。
当院では以下のブリッジを扱っております。

ブリッジの
メリット・デメリット

ブリッジも残された歯の本数や虫歯・歯周病の状態により適応が困難となることもあります。固定されているメリットはありますが、汚れが溜まりやすいこともあり、その後のメインテナンスは重要になります。

02.欠損治療 入れ歯
（義歯）

入れ歯（義歯）

入れ歯は歯を失った際の治療法の一つになります。
歯が残れば部分入れ歯（部分床義歯）になり、歯が全くない場合は総入れ歯（総義歯）となります。
入れ歯の設計は多岐にわたり、部分入れ歯ではバネがないタイプや、総入れ歯ではインプラントと併用するようなタイプもあります。

入れ歯の
メリット・デメリット

入れ歯はケースを選ばず設計できるため、ブリッジの適応が難しい場合や、インプラント治療の間に使用することもあります。入れ歯を支える大部分に粘膜（歯茎）があり、粘膜は通常の歯に比較し噛む力は劣ります。粘膜も経年的に形が変化してくるため、入れ歯の調整や新製も必要にはなります。

入れ歯とインプラントの
組み合わせ

入れ歯とインプラントを合わせた治療をインプラントオーバーデンチャー（IOD）といいます。入れ歯とインプラントを一定の力で半固定するものになります。
通常の入れ歯と比較し、入れ歯が動きにくく安定し、咀嚼効率は上がり、入れ歯で感じていた不安定さは取り除くことができます。入れ歯をより高い機能回復として求める場合には有効な治療法です。
また、全てをインプラントで補うことなく最少本数のインプラント治療で終えることが可能なため、高齢の方でも低侵襲にかつ経済的に行える治療法になります。

インプラント

インプラントは人工歯根とも言われます。
歯を失った顎の骨にチタン製などの金属を埋め込み、それを固定源として被せ物を作成します。
インプラント（歯根）＋アバットメント（土台）＋上部構造（被せ物）
この３つの構造からなり、その機能を発揮します。

インプラント治療と
メインテナンス

インプラント治療は手術が全てではありません。むしろ上部構造を装着し、安定してインプラントが機能出来るようになってからが大事になります。日々のケアに加えて定期的なチェックを受けることが重要で、何か問題が起きた時でも早期発見、早期治療で予防的な概念を持つ事が求められます。

インプラント治療を行うにあたり、スペース獲得に歯並びの改善が必要になる場合があります。事前の計画から矯正治療の必要性がある場合は、先行して矯正治療を行い、インプラントを埋入するために歯を動かします。矯正治療と並行して治療を行うため時間はかかりますが、噛み合わせや歯並びを改善することで、その後の機能や審美性にも大きな差が生まれます。

インプラント治療と
リスクファクター

インプラント治療は外科手術を伴う治療です。一般的な歯科治療以上に前史管理が重要になります。昨今、糖尿病や高血圧など内科的疾患を持ち合わせている方は多く、基礎疾患を持っている場合は、それ自体がリスクであることから、事前の問診や各種検査・処置が必要となります。
以下の方は非適応症となってきます

問題なく使用で来ていたインプラントも、清掃状態や噛む力などの影響でトラブルが生じることがあります。定期的なメインテナンスで未然にトラブルを防ぐ事が大切になります。

インプラント治療の費用

インプラント治療は診査診断と治療計画により、費用と治療期間に差が生じます。当院では各工程ごとに費用が分けられています。
治療費は以下の通りです。

インプラント治療の
オプション

インプラント治療が難しいケースでの対応や、手術における正確性を高めたり、不安を除去するための方法になります。

骨造成
（Guided Bone Regeneration）

インプラント手術をする際、骨がない所にはインプラントを定着させることはできません。歯を失ってしまった期間が長かったり、歯周病によって骨が溶けてしまった場合など、本来はあった骨がなくなってしまうことでインプラントを埋入できない事があります。
そこで必要となってくるのがGBR（骨誘導再生）という造骨する治療になります。自家骨移植（顎の一部などから健康な骨を採取して移植する）や人工骨移植などがそれにあたります。
上顎の場合は顎の解剖学的な制約から、ソケットリフト／サイナスリフトという手術を併用することがあります。

【特徴】

①GBR単独：多くの骨を造る場合

骨が殆どない場合、インプラントの埋入手術に先立って骨を補う手術を行うことがあります。人工骨などの骨補填材が硬化するまでに約半年の期間をおきます。そして骨が硬化後にインプラントを埋入する手術を行っていきます。骨を補う場合は傷口から漏れたり、崩れたりしないようにメンブレン（膜）というもの覆って型を整えておきます。このメンブレンは吸収性の物と非吸収性のものとがあり、骨を多く造る場合は非吸収性のメンブレンを用いることが多くなります。非吸収性の膜を用いた場合は数ヶ月のちにメンブレンを除去する処置が必要になります。

②GBR併用：インプラント同時埋入

ある程度自身の骨が残っている場合にはインプラント埋入と骨を補う手術を同時に行うことがあります。一度で手術を終える事が出来ますので、患者さんの負担は減りますが、適応ケースも限られるため計画をきちんと確認するようにしてください。

GBRを行う事で治療の期間や回数がかかってしまう事があります。より早くインプラントで噛みたい、治療を終わらせたいということもあるかもしれませんが、しかし無理な計画で行ったインプラント治療ではトラブルが起きてしまう可能性も高くなります。インプラントを長期的に維持安定させていくためには必要な処置を省くことはお勧めできません。きちんと歯科医と相談のうえ、治療を行うようにしてください。

インプラントの埋入は計画した位置に行うことが求められます。しかし、コンピューター上で設計した内容を実際の口の中でイメージだけで再現することは不可能です。その再使用するものがガイデッドサージェリーです。
CTの治療計画データより作成されるインプラント用ドリルガイドのことをいいます。少数歯欠損から無歯顎の状態まで様々な症例に対応でき、これにより正確により安心安全、スピーディーな手術が実行されます。

主に腕の静脈に点滴を利用して鎮静剤、精神安定剤等を注入します。
全身麻酔ではないため、完全な無意識下になることはありませんが、歯科治療に対して恐怖心の強い方でも不安や恐怖といった精神的緊張を和らげてコントロールすることで円滑に歯科治療を行う事が出来ます。処置中は血圧や脈拍などを適宜確認して治療していきます。
治療中の過度な緊張は、それ自体でショック症状が起きやすくなったり、治療中の痛みなどで様々な偶発症が起きやすくなったりします。各重要臓器の予備能力の低下した高齢者では重篤な合併症を引き起こす事もあります。そのため安全に歯科治療を行うための方法としても用いられています。
また鎮静後はやや足下がふらつくなど酔ったような状態になることがありますが、しばらく休んで頂ければ回復していくため、入院などすることもなく当日中に帰宅する事が可能です。

※写真はフクダ電子HPより

歯牙移植

欠損部を補う治療に歯牙移植があります。
これは自分の歯（主に健康的な親知らず）を利用する方法になります。
健康的な“歯根膜”が残っている歯であれば、自分の細胞であるため移植先へ拒絶されることなく生着して機能します。
ただし、歯の大きさが移植する骨からはみ出さずに収まることが必要です。

医療費控除について

医療費控除とは、1年間に支払った医療費の総額が一定金額（10万円）を超える場合、その翌年の確定申告で医療費控除を申告すれば、いくらか税金の還付を受けられる制度です。

これから受ける治療が、医療費控除の対象なのかどうか気になる方は、スタッフにご相談ください。